HOSPITAL DE CLÍNICAS "Dr. Manuel Quintela" -FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA. Montevideo, Uruguay

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PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

El Dpto. de Psicología Médica viene, y ha venido participando de diferentes proyectos de investigación:

  • Aplicación clínica de las mediciones de calidad de vida y resultados evaluados por los pacientes

Objetivo: Se estudio la utilidad de la inclusión de mediciones de calidad de vida de pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal en la evaluación de rutina de los resultados de los tratamientos de los pacientes en la práctica clínica nefrológica.

  • Aplicación clínica de las mediciones de calidad de vida y resultados evaluados por los pacientes

Objetivo: Se trata del desarrollo de un programa de evaluación de calidad de vida relacionada con la salud mediante captura electrónica de datos mediante testado audiovisual computarizado utilizando un dispositivo table (IPad). Esto permite incluir a paciente iletrados o con dificultades motrices ode visión en las evaluaciones, reduce la carga para el paciente

  • Desarrollo y validación de instrumentos de medición de calidad de vida en niños y adolescentes

Objetivo: El grupo viene trabajando desde el año 2001 en el desarrollo y validación de instrumentos de calidad de vida de niños y adolescentes. Se ha estudiado el instrumento KINDL (Bulinger et al.); el cuestionario PedsQL (Varni et al) en sus diferentes versiones en colaboración con el Instituto MAPI de Francia; el cuestionario KIDSCREEN en colaboración con el Grupo Europeo de Calidad de Vida en Niños (Bulinger, Rajmil et al.). Se han implementado estudios de seguimiento de calidad de niños con enfermedades crónicas en la Policlínica de VIH del Hospital Pereira Rossell y en la Policlínica de Gastroenterología Pediátrica del CASMU.

  • Estudio de la calidad de vida y salud mental de los funcionarios docentes y no docentes de la UdelaR

Objetivo: Este estudio forma parte del Programa de Salud Mental de la UdelaR. Se realizó una primera encuesta representativa del total

  • Estudio de la incidencia de síntomas secundarios al cáncer y a los tratamientos oncológicos y medida de su impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Objetivo: El objetivo general del proyecto es la evaluación de resultados de salud tal como son percibidos por los pacientes (RPP) o patient reported outcomes (PROs) en el campo de los tratamientos oncológicos. Se estudiará, por un lado, la percepción que los sujetos tienen de los síntomas producidos por la enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento de quimioterapia o radioterapia (carga sintomática). Entendemos por carga sintomática la evaluación del tipo y cantidad de síntomas, su frecuencia y su severidad. Conjuntamente, se llevará a cabo la medición de la calidad de vida de los pacientes entendiéndola como la evaluación que hace la persona del impacto que tienen la enfermedad y los tratamientos sobre las distintas dimensiones de su vida: física, emocional, social y familiar, funcional y espiritual.

  • Evaluación de calidad de vida en pacientes en tratamientos sustitutivos de la función renal.

Objetivo: Inicialmente se validó el instrumento Medical Outcome Study Short Form 36 SF-36 en una muestra de pacientes portadores de enfermedades crónicas. En una segunda etapa se estableció la equivalencia del SF-36 con la versión más breve SF-12. Se estudió los niveles de calidad de vida de una muestra de pacientes en hemo y peritoneodiálisis. Se encuentra en redacción un artículo sobre los factores determinantes de la calidad de vida de estos pacientes. Con el apoyo del Dr. Donald Stull de United Biosource en el Reino Unido se estudió estos datos mediante el Modelo de Ecuaciones Estructurales (SEM). Se presentó en el último llamado de CSIC en Convenio con el Sector Productivo un proyecto para desarrollar una herramienta informática para la evaluación prospectiva de la calidad de vida de los pacientes en tratamiento sustitutivo de la función renal, en convenio con la Sociedad de Nefrología y un grupo de centros de diálisis de Montevideo e Interior.

  • Validación de instrumentos de calidad de vida en pacientes con cáncer y estudio de los factores determinantes de calidad de vida.

Objetivo: Se desarrolló una línea de investigación para la adaptación transcultural de instrumentos de evaluación de calidad de vida de pacientes con cáncer. Se utilizó el Functional Assessment of Cancer Therapy-General Questionnaire (FACT-G), desarrollado por Cella (Northwestern University), en sus versiones 2 y 4. Se estudió mediante la Teoría Clásica de los Tests y la Teoría de Respueta a los Ítems (IRT). Mediante analisis uni y multivariados se estudiaron los factores determinantes de la calidad de vida de una muestra de pacientes del sector público y privado. Forma parte de la tesis de doctorado del ProInBio

  • Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes hemato-oncológicos.

Objetivo: Estimar el impacto que tienen las evaluaciones de CVRS, como herramienta de apoyo al equipo de salud en el momento de hacer evaluaciones clínicas y en la toma de decisiones. Validar el uso de un sistema de testado audiovisual computarizado (TAVC) utilizando un IPAD especialmente desarrollado para la medición de CVRS. Validar el cuestionario EORTC QLQ – C30. Correlacionar Calidad de Vida con morbilidad psicológica y psiquiátrica (específicamente ansiedad y depresión), satisfacción con los tratamientos y con las variables biomédicas.

  • Evaluación de resultado del Programa “Terapéutica de Valoración y Orientación”(TVO ) y de la intervención para el desarrollo de competencias del capital humano de la Fundación Teletón.

Objetivo:El presente proyecto se Sistema Nacional de Investigadores enmarca dentro de una propuesta de trabajo conjunta entre la Fundación Teletón Uruguay y el Departamento de Psicología Médica de la Facultad de Medicina de la UdelaR en relación a dos grandes líneas de trabajo: 1. Evaluar el impacto logrado, en el corto y mediano plazo, por el programa TVO en la población asistida y su familia. 2. Desarrollar y evaluar intervenciones tendientes a mejorar la calidad de vida en el trabajo de los profesionales, técnicos y personal administrativo de Teletón y prevenir el Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout). El equipo universitario se propone implementar una serie de procedimientos que permitan: • a través de la primera línea de investigación, medir resultados desde la perspectivas de los usuarios de los programas de la fundación, es decir medición de resultados desde la perspectiva del paciente (REP o patient reported outcomes: PRO) tal como viene siendo recomendado desde los organismos de salud internacionales. Los instrumentos que se van a utilizar darán una información mucho más completa que la que puede recogerse exclusivamente de una medida de los parámetros objetivos realizada desde los equipos asistenciales • a través de la segunda línea de investigación, medir la Calidad de Vida Laboral mediante una herramienta desarrollada especialmente para esta institución, trabajar con los diferentes equipos en el desarrollo competencias con el propósito de conocer y prevenir el síndrome de burnout, así como contribuir a construir un excelente clima laboral donde cada colaborador se sienta motivado, comprendido y respaldado por una Institución que piensa en ellos tanto como en sus usuarios. La información obtenida de la primera línea de investigación permitirá al equipo técnico ajustar los tratamientos a los requerimientos de los pacientes globalmente considerados, interviniendo sobre los riesgos sociales, disminuyendo el sufrimiento psicológico y la morbilidad somática, adecuando las terapias físicas y mejorando la comunicación equipo técnico-paciente y su familia. De ese modo se espera desarrollar el potencial funcional de los pacientes, mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y lograr la mayor satisfacción de los usuarios con el tratamiento. Esta línea de investigación utilizará la metodología de la investigación evaluativa.

  • Impacto de la medición de calidad de vida y otras variables psicosociales en la práctica clínica oncológica.

Objetivo: Se trata del desarrollo de un programa de evaluación de calidad de vida relacionada con la salud mediante captura electrónica de datos mediante testado audiovisual computarizado utilizando un dispositivo table (IPad). Esto permite incluir a paciente iletrados o con dificultades motrices o de visión en las evaluaciones, reduce la carga para el paciente y el equipo y posibilita el procesamiento de los datos en tiempo real de modo que las evaluaciones en formato gráfico son incluidas en la historia clínica del onólogo antes de la visita. 1. Estudiar el impacto que tiene sobre la relación médico - paciente la medición de calidad de vida previa a la consulta oncológica de rutina, desde la percepción del paciente. 2. Estudiar el impacto sobre el bienestar del paciente y la satisfacción con la atención médica. 3. Estudiar el grado de satisfacción generada en el médico con el uso de este instrumento. 4. Estudiar cambios perceptibles en la práctica clínica. B. Métodos y técnicas a emplear Diseño. Se trata de un estudio de seguimiento de una muestra de 100 pacientes con cáncer que se encuentren comenzando o hayan comenzado en los 3 meses previos un tratamiento oncológico sistémico adyuvante o por enfermedad metastásica con una expectativa de vida de al menos 6 meses. Se harán mediciones de intervención y mediciones de seguimiento.

  • Programa de evaluación de calidad de vida como variable de resultado de los tratamientos

Objetivo: Estudio longitudinal de la calidad de vida de pacientes incidentes y prevalentes de tratamientos de hemodiálisis y diálisis peritoneal.

  • Validación del Functional Assessment of Cancer Therapy General Questionnaire en su Versión 2 en español.

Objetivo: Se evaluó la performance del instrumento FACT-G en una muestra de pacientes portadores de cáncer de variadas localizaciones comprobándose que este intrumento presenta una adecuada confiabilidad y validez para ser utilizado en la población uruguaya de pacientes con cáncer. Se observaron algunos problemas de contenido y aplicación que fueron modificados en las versiones 3 y 4. Los resultados fueron publicados en la revista PsychoOncology 2000, 2001, 10:88-92.

  • Estudio de los factores predictores de los niveles de calidad de vida relacionada con la salud reportados por pacientes con cáncer y estandarización del Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) como instrumento de evaluación de calidad de vida.

Objetivos: El estudio evaluó las características psicométricas de la versión 4 del cuestionario FACT-G mediante la Teoría Clásica de los Tests y la Teoría de Respuesta a los Ítems. El cuestionario demostró ser confiable y válido, además de presentar sustanciales mejoras que la versión 2. Los resultados se publicaron en Health and Quality of Life Outcomes 2003, 1:32. Los datos obtenidos permitieron evaluar los factores determinantes de calidad de vida de una muestra de pacientes portadores de cáncer de variadas localizaciones. Los resultados se publicaron en Cáncer 2005.

  • Evaluación de la carga sintomática y la calidad de vida en el primer año del tratamiento del cáncer.

Objetivos: Se estudia en forma longitudinal la calidad de vida y carga sintomática de pacientes con tumores estadio I y II, en tratamiento de adyuvancia durante el primer año. Se desarrolló para ello una herramienta informática con una base de datos en Internet que permite recoger los datos a distancia y procesarlos inmediatamente.

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